脑膜瘤,是常见的颅内肿瘤之一,是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,多数为良性肿瘤,发病率仅次于胶质瘤。典型的脑膜瘤症状有颅内压增高、脑积水、头痛等等。随着脑膜瘤发病的增加,脑膜瘤治疗方法也有不少,其中最常见的手术和放射治疗。不过,不管是手术还是放射治疗都有适用范围,选择时需注意。
脑膜瘤手术原则
①肿瘤不在颅底,应争取早期手术和全切除肿瘤;
②肿瘤在颅底,位于鞍结节、嗅沟、蝶骨平板、桥小脑角等者应早期手术,对于蝶骨嵴扁平脑膜瘤、斜坡脑膜瘤扁平型,如无高颅压症,或暂缓手术。
脑膜瘤治疗是以手术为主要治疗方法,通过脑膜瘤的不同情况和影像学的相关资料来了解脑膜瘤的大小和所在位置,然后对其部位进行肿瘤摘除手术。手术要注意的问题是不要触碰到大血管和颅内重要功能区,否则会有很严重的威胁,同时要注意脑膜瘤手术后将肿瘤组织做活检检查,看其良恶性。
脑膜瘤射波刀治疗
射波刀治疗疾病的基本原理是靶区组织在短时间局限部位接受极量照射,从而杀死或抑制病变组织细胞生长,并使其肿胀、退变、皱缩、坏死和液化、吸收,达到治疗疾病的目的。由于各种病变的生物学特性,病变部位,病灶大小不同以及对射线敏感性及治疗剂量的不同,故射波刀治疗后的演变过程和疗效也有所差别。
射波刀治疗脑膜瘤后随访要求
1、射波刀治疗后的影像学复查的条件应与治疗前一致,以便前后对照。
2、恶性肿瘤的复查:由于肿瘤分化和血供均较差,对射线较良性肿瘤敏感,射波刀治疗后其演变过程也较快,同时由于肿瘤浸润性生长,很容易复发的特性,宜在治疗后2~3个月开始影像学复查,其后复查时间则视具体病情每3~6个月复查一次。射波刀治疗脑膜瘤是最好的放射性治疗
2、良性肿瘤的复查:由于其生物特性接近正常组织细胞,血供也较完整和正常,对射线的敏感性较差,演变过程较缓慢,宜在治疗后9、18和24个月分别作影像学复查。其中垂体腺瘤内分泌功能检查宜每4个月查一次,这样有益于调整药物的使用。
3、对多发性肿瘤和具有颅内转移倾向的肿瘤的复查:每次复查均应做全脑扫描避免遗漏病灶。转移瘤对放射线十分敏感,肿瘤可在1~3个月内消失,由于原发病灶发展情况也与预后有极为密切的关系,故随访时间应提早。
4、血管性疾病和功能性疾病的复查:由于其组织细胞正常或接近正常,射波刀治疗后演变过程缓慢,宜于治疗后9~12个月开始影像学复查。AVM如MRI显示血管巢闭塞,最好再做DSA加以证实。
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