《中药药理学》第十二章理气药授课教案

 时间:2021-05-10  贡献者:allen-un.com

导读:《中药药理学》第十二章理气药授课教案,《中药药理学》第十二章理气药授课教案授课章节第十二章 理气药授课学时 2讲授方 法多媒体教学条 件多媒体教学目标 :1. 通过本章内容的学习, 使学生了解理气药的概念、 临床

《中药药理学》第十二章理气药授课教案
《中药药理学》第十二章理气药授课教案

《中药药理学》第十二章理气药授课教案授课章节第十二章 理气药授课学时 2讲授方 法多媒体教学条 件多媒体教学目标 :1. 通过本章内容的学习, 使学生了解理气药的概念、 临床适应症及常用的 试验方法;2. 理解理气证的中医病机及现代医学对其的熟悉, 把握理气药的要紧药理 作用和作用机制;3. 把握常用药物枳实、枳壳的要紧药理作用、作用机制、物质基础及现代 应用。

教学重点、难点:1. 重点 气滞证与气逆证的中医病机及现代医学对其的熟悉, 2. 难点 附子、干姜的要紧药理作用、作用机制及物质基础。

理气药的要紧药理作用教学要点: 第一节 概述 1.理气药的概念、分类及临床适应症。

2. 气滞证与气逆证的中医病机及现代医学对其的熟悉。

3. 理气药的要紧药理作用。

第二节 常用药物 1.枳实、枳壳的要紧化学成分。

2.与功效主治相关的药理作用。

3. 其他药理作用。

考虑题 / 作业:1. 理气药的要紧药理作用。

2. 枳实、枳壳对胃肠平滑肌的作用。

3. 枳实、枳壳对心血管系统的药理作用、物质基础及作用机制。

教学小结:第十二章 理气药 第一节 概 述凡以疏畅气机, 调整脏腑功能,消除气滞、气逆为要紧作用的 药物,称为理气药。

理气药具有行气止痛、疏肝、降逆平喘等功效, 要紧用于气滞和气逆证。

理气药性味多辛劳温而芳香,主入脾、胃、 肝胆、肺经。

中医学理论感觉, 气升降出入运行于全身, 是人体生命活动的根 本。

从现代医学的角度看,气滞或气逆证与消化系统疾病如慢性胃炎、 消化不良、溃疡病、胆道疾病、急性或慢性肝炎、肠炎、痢疾,以及支 气管哮喘、痛经、乳腺包块、疝气等的临床症状表现相似。

气滞的临床 表现特点为胀、闷、痛,而气逆则表现呕恶、呃逆或喘息。

理气药对消化系统的阻碍及对支气管、 子宫平滑肌的作用是其行 气、止痛、疏肝、降逆的药理学基础,其具体药理作用及作用机理如下。

一、对消化系统的影晌 1、对胃肠运动的调节作用 理气药对胃肠运动显示兴奋和抑制双向作用,这与胃肠机能状 态、药物剂量及动物种类等有关。

通过理气药的作用,可使紊乱的胃 肠运动机能恢复正常。

抑制胃肠运动 大多数理气药具有松弛胃肠平滑肌的作用。

枳实、 积壳、青皮、陈皮、香附、木香、乌药等均可降低离体家兔肠管的紧张性,使收缩幅度减小、 节律减慢,且能对抗 M 受体兴奋剂乙酰胆碱、 毛果芸香碱和氯化钡等引起的肠肌痉挛性收缩, 在 M 受体阻断剂阿托 品降低肠管紧张性的基础上,积实、青皮、陈皮可使肠肌的紧张性进 一步降低。

理气药复方木香注射液可抑制离体和在体肠肌运动, 该作 用可被 α 受体阻断剂酚妥拉明(拟胆碱及拟组胺样作用)拮抗。

理气药的解痉作用机制大概要紧是阻断 M 胆碱受体及直截了当抑制肠 肌所致,部分药物的作用与兴奋 α 受体有关。

理气药解痉作用的有 效成分大概为多数药物所含有的对羟福林和 N-甲基酪胺。

兴奋胃肠运动 部分理气药如枳实、枳壳、乌药、大腹皮等能兴奋 胃肠平滑肌, 增强其运动。

枳实、枳壳、乌药对麻醉动物在体肠肌, 胃瘘、肠瘘动物的胃肠运动,可使其收缩节律加快、收缩幅度增强、张 力增大,使胃肠蠕动加快。

大腹皮煎剂可提高离体肠肌的紧张性,复方 术香注射剂灌胃,能明显增强胃肠内容物推进。

2、对消化液分泌的阻碍 理气药对消化液分泌呈促进和抑制双向作用, 这与药物含不同成 分及机体所处状态有关。

许多理气药性味芳香,含挥发油,对胃肠黏 膜具有轻度剌激作用,可促进消化液分泌,呈现健胃和助消化作用, 如陈皮、木香、乌药、佛手等所含挥发油能促进消化液的分泌。

但部分理气药又可对抗病理性胃酸分泌增多, 如甲基橙皮苷对病 理性胃酸分泌增多有降低作用, 对幽门结扎性胃溃疡大鼠, 可使胃液 分泌减少,降低溃疡发病率,具有抗溃疡作用。

3、利胆肝的疏泄作用与胆汁排泄功能有关。

青皮、陈皮、香附、沉香均有 不同程度的利胆作用, 能促进实验动物和人的胆汁分泌, 使胆汁流量 增加,青皮和陈皮能显著增加胆汁中胆酸盐含量。

二、对支气管平滑肌的作用多数理气药有松弛支气管平滑肌作用。

积实、陈皮、甘松、香橼、 沉香等均有松弛支气管平滑肌作用。

青皮、陈皮、香附、木香等能对 抗组胺所致的支气管痉挛性收缩,可使支气管扩张,肺灌流量增加。

其作用机制大概与直截了当松弛支气管平滑肌、抑制亢进的迷走神经功能、抗过敏介质释放、 兴奋支气管平滑肌的 β 受体有关。

另外,陈皮、 青皮、香橼中所含挥发油尚有法痰止咳作用。

三、对子宫平滑肌的作用理气药具有调节子宫机能的作用。

枳实、枳壳、陈皮、土木香等 能兴奋子宫平滑肌,而香附、青皮、乌药、甘松则抑制子宫平滑肌, 使痉挛的子宫平滑肌松弛, 张力减小。

理气药对子宫的不同作用与动 物种属不同有一定关系。

四、对心血管系统的作用

枳实、枳壳、青皮、陈皮均含对羟福林,枳实、枳壳尚含 N- 甲基酪 胺,这些理气药制成的注射液静脉给药, 对心血管系统有显著的药理活 性。

枳实注射液——升高麻醉犬的血压——休克病人——升高血压; 青皮、陈皮注射液——猫、兔、大鼠——升压效应——能收缩血 管、提高外周阻力——各种实验性休克——低血压迅速回升。

枳实、枳壳、青皮、陈皮——兴奋心脏,使心脏收缩力加强,心 输出量及冠脉流量增加。

以上作用在灌胃给药时均不能呈现。

另外,木香中所含挥发油及其各种内酯成分则有不同程度的抑 制心脏、扩张血管及降压作用。

综上所述,理气药抑制胃肠运动是其降逆、止吐、止泻、镇痛的药 理作用基础, 其兴奋胃肠运动是消除胀满的药理作用基础, 其松弛支 气管平滑肌是降逆平喘的药理作用基础。

静脉注射产生的升压抗休克作 用,则是理气药药理作用研究的新进展。

枳实与枳壳枳实为芸香科植物酸橙及其栽培变种或甜橙的干燥幼果。

枳壳为酸 橙及其栽培变种的干燥未成熟果实。

要紧含有挥发油、黄酮类成分,其 中柠檬烯是挥发油的要紧成分 ( 占挥发油 85%以上 ), 黄酮苷有新橙皮苷 , 水解得橙皮苷和柚皮苷等。

另从其中分离出有效成分 N-甲基酪胺 和对羟福林 ( 辛弗林 ) 。

枳实和枳壳味苦、辛、酸,性温。

归脾、胃经。

一、与功效主治相关的药理作用

枳实具有理气宽中,行滞消胀之功效,用于胸胁气滞 , 胀满疼痛, 食积不化,痰饮内停。

1、对胃肠平滑肌的作用枳实和枳壳对胃肠平滑肌呈双向作用。

既可兴奋胃肠道平滑肌, 使其收缩加强,蠕动加快,又可降低胃肠平滑肌张力,减缓蠕动。

枳实和枳壳煎液——胃瘘、肠瘘犬,在体家兔离体肠管,正常人 肠管平滑肌——兴奋。

枳实、枳壳——小鼠、豚鼠和家兔离体肠平滑肌——抑制。

且能 对抗乙酰胆碱、氯化钡、磷酸组胺兴奋肠平滑肌的作用。

枳实在高浓度时抑制肠平滑肌, 低浓度时则短暂抑制后出现兴奋 作用。

枳实、枳壳上述对胃肠平滑肌作用的不同, 大概与动物种属差异, 机体或脏器机能状态,药物浓度等因素有关。

临床治疗胸腹痞满,胃扩 张,胃下垂,胃肠无力性消化不良,脱肛、疝气、肠梗阻等疾病有效, 此等共属机体机能低下, 枳实兴奋胃肠平滑肌作用是其药理学基础; 而在病理性机能亢进时 ( 如胃肠痉挛、泄泻等 ), 枳实、枳壳表现抑 制效应,产生解痉、止痛、止泻作用。

2、抗胃溃疡枳实热水提取物对乙醇和阿司匹林大鼠溃疡模型有抑制作用。

枳实、 枳壳挥发油能显著减少胃液分泌量及降低胃蛋白酶活性, 有预防大鼠幽 门结扎性溃疡形成的作用。

3、对子宫平滑肌的作用

枳实和枳壳的水煎液、 酊剂、流浸膏——家兔子宫 ( 离体或在体、 未孕或已孕 ) ——兴奋——表现为收缩力增强,张力增加,收缩频率 加快,甚至出现强直性收缩。

小鼠离体子宫, 不论未孕或已孕,皆呈抑制效应,提示对不同种 属动物子宫有不同阻碍。

4、镇痛 枳实挥发油能显著减少醋酸引起的小鼠扭体反应次数, 表现一定 的镇痛作用。

二、其他药理作用 1、对心脏作用枳实注射液、对羟福林及 N-甲基酪胺对动物离体和在体心脏均有兴 奋作用,可增强心肌收缩力, 增加心输出量,改善心脏泵血功能,对左 室内压最大上升速率 (dp/dtm) 、心脏指数 (CI) 均有显著增强作用,并能 降低左室舒张末压 (LVEDP), 轻度加快心率。

低浓度 N-甲基酪胺静脉灌注,可显著降低冠脉阻力,增加冠脉 流量,心肌耗氧量降低,也可使休克缺氧状态的 ECG 的 T 波改善,表 明本品可改善心肌代谢。

N-甲基酪胺增强心肌收缩力作用可被 β 受体阻滞剂烯丙洛尔所拮抗,且 α 受体阻滞剂酚妥拉明与妥拉苏林可减弱 N-甲基酪胺及对羟福林的强心作用,表明枳实兴奋心脏的作用与兴奋 α 及 β 受体有关。

N-甲基酪胺可使血浆及心肌中 CAMP 和 CGMP 含量增加,而对羟 福林只增强 CGMP 含量。

由于 CAMP 在 β 受体兴奋时增加,而 CGMP 在 α 受体兴奋时增加,提示前者对 α 受体、β 受体皆有兴奋作用,后 者要紧兴奋 α 受体。

2、收缩血管和升高血压枳实注射液静脉注射——麻醉犬——血压升高。

其升压特点为作用 迅速,持续时刻较长,呈双峰形上升,接着徐缓下降,连续用药无快速 耐受性,无肾上腺素升压时出现的“后降压”现象,心率无明显加快。

其升压作用机理要紧与兴奋 α 受体,使血管收缩,提高总外周阻力有 关。

兴奋心脏 β 受体,增强心肌收缩力,增加心输出量,也参与升压 作用。

对羟福林和 N-甲基酪胺是其升压的要紧有效成分,二者能收缩胃 肠黏膜血管而口服汲取甚少, 并易被碱性肠液破坏, 传统的煎剂口服 法在体内达不到有效血药浓度, 而较难发挥其对心血管的作用,故用于 抗休克时需注射给药。

除上述作用外,枳实尚具有冷静、利尿、抗炎、抗变态反应等作 用。

综上所述,枳实、枳壳调节胃肠平滑肌、兴奋及抑制子宫、抗溃疡、镇痛作用与其理气宽中,行滞消胀,化痰散痞功效紧密相关 ; 其强 心,升压作用是现代研究的新进展。

三、现代应用 1、休克 枳实注射液、对羟福林及 N- 甲基酪胺。

但需静脉给 药,口服无效。

2、胃下垂、子宫脱垂、脱肛 单用枳实、枳壳水煎服,或配伍 用补中益气汤有效。

四、不良反应 小鼠静脉注射枳实注射液的 LD50 为 71.8 ±6.5 g( 生药 )/kg, 腹 腔注射的 LD50 为 267±37 g( 生药 )/kg 。

麻醉犬一次静脉注射剂量过 大,升压过高过快 ( 超过 180-200 mmHg), 可见临时性异位节律及 无尿。

 
 

微信扫一扫 送福利